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妊婦健康診査助成金交付申請書

印刷 文字を大きくして印刷 更新日:2018年12月10日更新
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里帰り、助産所などで健診を受診された方にも、健診費用を助成します

佐賀県、福岡県、長崎県の医師会に加入している医療機関では多久市から交付された妊婦健康診査受診票(補助券)が利用できますが、前記以外の医療機関では使用できません。また、助産所等での使用もできません。その場合は、健診費用を自己負担していただき、後日申請していただく(償還払い)の対応となります。

里帰り・助産所等で健診を受けた場合、申請書と領収書を添えて健康増進課へ申請してください。また、申請は出産日から起算して1年以内に行なってください。

助成金交付申請書の様式のダウンロード

提出先

健康増進課健康増進係

申請に必要なもの

  • 受診した検査項目を確認することのできる書類(受診票または母子健康手帳の写し)
  • 健康診査の受診費用の額を確認することのできる書類(領収書)

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